Aorte thoracique plus large et AVC, risque de crise cardiaque

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Les experts disent que les médecins devraient dépister plus souvent une aorte thoracique large. Kckate16/Getty Images
  • Les chercheurs disent qu’une aorte thoracique plus large pourrait être un signe avant-coureur de votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
  • Ils ajoutent que le risque peut être plus élevé chez les femmes que chez les hommes.
  • Les experts recommandent aux médecins de vérifier plus souvent la largeur de l’aorte thoracique d’une personne.

Votre médecin pourrait avoir un autre moyen d’évaluer votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Une nouvelle étude indique que les indices résident dans le diamètre de votre aorte thoracique. C’est la partie de la grosse artère qui traverse votre poitrine et transporte le sang oxygéné vers votre cœur et d’autres parties de votre corps.

L’aorte s’élargit à mesure que nous vieillissons et une aorte thoracique élargie pourrait signifier que votre risque est plus grand.

Dans leur étude, les chercheurs ont examiné les tomodensitogrammes de 2 100 participants des Pays-Bas. L’âge médian des participants était de 69 ans et 55 % étaient des femmes.

Les scans ont été pris entre 2003 et 2006 dans le cadre de la plus grande étude de Rotterdam. Les participants à la recherche ont été suivis pendant environ neuf ans. Les scientifiques ont pris en compte la taille ou l’indice de masse corporelle des participants.

“Nos résultats suggèrent que l’évaluation basée sur l’imagerie du diamètre de l’aorte thoracique peut être considérée comme un marqueur de risque de futures maladies cardiovasculaires”, a déclaré le Dr Maryam Kavousi, auteur principal de l’étude et professeur agrégé d’épidémiologie au Erasmus Medical Center. au Centre Médical Universitaire aux Pays-Bas.

Et Kavousi dit qu’ils ont trouvé des résultats différents pour les hommes et les femmes.

“Nous avons constaté qu’un plus grand diamètre de l’aorte ascendante était associé à un risque de mortalité cardiovasculaire de 33 % plus élevé chez les femmes”, a-t-elle déclaré à Healthline. “Le remodelage de l’aorte vieillissante semble être différent entre les femmes et les hommes, avec une dynamique défavorable de la croissance aortique et une détérioration plus rapide de la santé aortique chez les femmes.”

Kavousi dit que les informations pourraient être glanées à partir de tests de dépistage.

“L’évaluation de la taille de l’aorte thoracique pourrait facilement être ajoutée aux méthodes de dépistage existantes”, a-t-elle déclaré. « Les tomodensitogrammes cardiaques déployés dans notre étude sont déjà couramment utilisés pour évaluer le calcium coronaire. Le diamètre de l’aorte thoracique pourrait également être mesuré en routine, par exemple dans le cadre du dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie.

“Cette étude examine des augmentations relativement petites et progressives de la taille du type de changement de voie normal dans la plage supérieure de la normale… ou dans la plage inférieure de l’anormal”, a déclaré le Dr Paul D. Natterson, cardiologue à Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie.

“Généralement dans la pratique… quand nous regardons l’aorte, nous pensons en termes de risque que l’aorte devienne si grosse qu’elle se déchire ou se rompe… Des aortes qui vont généralement être 50% plus grandes que la taille normale devrait être [looked at]”, a-t-il déclaré à Healthline.

Healthline a demandé à Natterson s’il devrait y avoir un dépistage du diamètre aortique.

« Nous ne faisons généralement pas de mesures de dépistage de l’aorte ascendante et descendante. C’est souvent détecté sur autre chose, des scanners, des échographies ou des IRM qui sont effectués pour d’autres raisons », a-t-il répondu.

“Si nous avons des ressources, des équipements et de l’argent sans fin, je pense que le dépistage est une chose incroyable”, a-t-il déclaré. “La réalité est qu’il n’est probablement pas réaliste de faire des tomodensitogrammes dans la population.”

Dans un éditorial écrit sur l’étude, un chercheur a déclaré que davantage de travail était nécessaire. Dans un exemple, elle dit que les tomodensitogrammes ont été effectués sans contraste. L’utilisation du contraste aurait pu permettre des mesures plus précises.

“Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour aider à traduire ces résultats en recommandations de gestion pour les patients individuels. Des questions essentielles restent sans réponse… y compris quelles mesures nous devrions effectuer et quels patients bénéficient d’une évaluation plus approfondie », a écrit Michelle C. Williams, Ph.D., maître de conférences clinique et consultante en radiologie à l’Université d’Édimbourg. Elle est également directrice associée du British Heart Foundation Data Science Center.

Natterson a déclaré que les médecins doivent s’assurer qu’ils gèrent les facteurs de risque pouvant entraîner une hypertrophie aortique.

“Vous devez vous assurer que vous traitez l’hypertension, le tabagisme, la gestion des lipides, la gestion du mode de vie et vous assurer qu’il n’y a pas de prédispositions génétiques”, a-t-il déclaré. “Cela peut signifier plus de dépistage sanguin.”

“Nous dépistons déjà souvent la calcification des artères coronaires et relevons les dimensions aortiques sur ces scans”, a-t-il ajouté. “Nous sommes toujours à la recherche d’autres outils pour identifier les personnes les plus à risque et cela pourrait être quelque chose sur la route qui s’intègre en quelque sorte dans les algorithmes et les flux de travail.”

Kavousi dit qu’une aorte thoracique dilatée est le plus souvent asymptomatique. Elle veut que les praticiens gardent les résultats de l’étude sur leur radar.

“Comme toujours, la promotion d’un mode de vie sain, le dépistage des facteurs de risque et le traitement préventif des facteurs de risque élevés sont de la plus haute importance”, a-t-elle déclaré.

“Les résultats de notre étude suggèrent que l’évaluation du risque cardiovasculaire associé à la taille de l’aorte thoracique chez les femmes et les hommes asymptomatiques pourrait conduire à des stratégies de prévention efficaces et spécifiques au sexe”, a-t-elle ajouté.

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